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小兒便秘中醫推拿療法

便秘是大便秘結不通，排便時間延長，或雖有便意，而排便困難的一種病癥。

病因病機

1. 腸胃積熱

素體熱盛，過食辛辣厚味，熱病之后，余熱留戀→腸胃燥熱→津液耗傷→大腸失潤而干澀→便秘。

2. 氣機郁滯

性格孤僻（易怒好惱，久坐少動）→氣機郁滯→大腸傳導失職→便秘。

3. 氣血虧虛

4. 陰寒凝滯

素體陽氣不足，過用苦寒之品，大病久病后失養→陽氣虛少，寒自內生→寒凝腸胃→大腸傳導無力→便秘。

臨床表現

1. 熱秘

大便干結，面赤身熱，口干口臭；唇紅煩渴，小便短赤，腹部脹痛，納食減少，舌紅苔黃燥，脈滑數，指紋色紫。

2. 氣秘

此型常見于年齡較大的兒童。大便秘結，欲便不得，噯氣，胸脅痞滿，腹中脹痛，納食減少，好哭易怒，舌苔薄膩，脈弦，指紋滯。

3. 氣虛秘

大便并不干硬，雖有便意，臨廁努掙難下，汗出氣短，面色白，形瘦乏力，神疲氣怯，身懶少動，納食不香，晚上腹脹，喜按，嗜睡，睡時露睛，舌淡苔薄，脈虛無力，指紋色淡。

4. 陰虛秘

大便秘結，面色無華，毛發稀疏，枯黃少澤，形體消瘦，午后潮熱，顴紅盜汗，五心煩熱，口唇干燥，多夢少寐，煩躁哭鬧，舌紅少苔或花剝苔，脈細，指紋淡紫。

5. 陽虛秘

大便堅澀，排出困難，面色白，四肢不溫，喜暖惡寒，精神萎靡，腹中冷痛，喜溫喜按可見脫肛，舌淡苔白，脈沉遲，指紋淡紅。

中醫推拿治療

1. 治療原則：調腑和中，潤腸通便。

2. 手法處方：推脾經，運內八卦，清大腸，摩腹，拿肚角，揉天樞，推下七節骨，揉龜尾。

3.方義：推脾經，清大腸，摩腹，運內八卦——健脾調中，理氣助運，潤腸通便。拿肚角，揉天樞——調腑寬腸，行氣通便。推下七節骨，揉龜尾——調腑導滯，瀉下通便。

4. 加減治療

⑴熱秘：加退六腑，按弦走搓摩，推脾經用調法以清瀉臟腑實熱，蕩滌腸腑積滯。

⑵氣秘：加平肝經，按弦走搓摩，推脾經用調法以理氣解郁，調中通便。

⑶氣虛秘：加推三關，按揉足三里，捏脊，推脾經用補法以健脾益氣，助運通便。

⑷陰虛秘：加揉二人上馬，補腎經，水底撈明月，推脾經用補法以滋陰養血，潤腸通便。

⑸陽虛秘：加推三關，揉外勞宮，揉臍，摩關元，推脾經用補法，以溫陽散寒，調中通便。

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